La mayoría de los hombres, hasta un 70 % , afirman alcanzar el orgasmo más rápido de lo que desearían. Pero existe un problema inverso que puede aparecer con la edad: la duración excesiva.

Para algunos hombres, alcanzar el clímax puede llevar 30 minutos o más. El sexo que dura tanto tiempo puede ser incómodo, doloroso y angustiante tanto para ellos como para sus parejas.

El orgasmo retardado, como se conoce esta afección, se asocia más comúnmente con las mujeres, y con razón, dada la persistente brecha orgásmica en las relaciones heterosexuales. Sin embargo, hasta un 10 % de los hombres mayores de 40 años también la padecen. En casos extremos, algunos hombres nunca alcanzan el clímax, un trastorno llamado anorgasmia.

Los trastornos del orgasmo no están bien estudiados ni comprendidos, y la poca investigación que existe tiende a centrarse en la eyaculación precoz , definida como alcanzar el orgasmo de forma involuntaria en dos minutos según la Asociación Urológica Americana .

Sin embargo, los expertos en salud sexual reconocen cada vez más que el orgasmo retardado es un "gran problema", afirmó la Dra. Rachel Rubin, uróloga y especialista en medicina sexual de Maryland. Si bien no existen intervenciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), existen algunas opciones de tratamiento, como medicamentos fuera de indicación, terapia sexual y dispositivos de estimulación, así como cambios en el estilo de vida y el comportamiento.

Cómo funcionan los orgasmos

Los orgasmos son básicamente un reflejo masivo, algo así como un "estornudo gigante", dijo el Dr. Rubin. Solo que requiere una "conexión genital-cerebral perfecta".

El proceso comienza con estimulación sexual visual, mental o física, que desencadena la liberación de dopamina en el cerebro, lo que aumenta la excitación. Tras una estimulación suficiente, el cerebro libera una oleada de sustancias químicas que inducen placer, como la oxitocina, creando la sensación que conocemos como orgasmo.

Para la mayoría de los hombres, la eyaculación ocurre simultáneamente, "pero son procesos separados", explicó el Dr. Alan Shindel, urólogo de San Francisco. Si bien el orgasmo ocurre principalmente en el cerebro, la eyaculación es una serie de contracciones musculares involuntarias.

Las complicaciones que afectan los genitales, los músculos del suelo pélvico, la médula espinal y el cerebro pueden provocar orgasmos prematuros, retrasados, atenuados o incluso dolorosos, afirmó la Dra. Rubin. Dada la complejidad que implica, añadió, «es realmente sorprendente que no haya más problemas».

Causas del orgasmo retardado en los hombres

Muchas afecciones físicas, neurológicas o psicológicas pueden contribuir al retraso del orgasmo. Estas son algunas de las causas más comunes.

Medicamentos

Los desencadenantes más comunes del orgasmo retardado son los medicamentos y otras drogas, incluido el alcohol, según el Dr. Landon Trost, urólogo de Utah. Las directrices de la asociación urológica enumeran 45 fármacos diferentes asociados con el orgasmo retardado.

Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se encuentran entre los causantes más frecuentes. Estos fármacos aumentan la serotonina, una sustancia química que inhibe las vías neuronales implicadas en el orgasmo, elevando así el umbral necesario para alcanzar el clímax. (Por esta razón, los ISRS son un tratamiento común fuera de indicación para los hombres que eyaculan demasiado rápido).

Los opiáceos, el alcohol, los antipsicóticos y los medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes, también pueden dificultar el orgasmo al reducir la respuesta del sistema nervioso a la estimulación sexual.

Problemas neurológicos

Muchas enfermedades neurológicas, entre ellas la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares y las lesiones cerebrales, deterioran las vías neuronales entre el cerebro y los genitales, lo que puede provocar disminución del placer, orgasmo retardado o eyaculación dolorosa.

La diabetes es otro factor neurológico importante que a menudo provoca daño nervioso. "No solo se ven afectados los dedos de las manos y de los pies", afirmó el Dr. Shindel. "El pene también es una extremidad".

Las lesiones de columna son otra causa común de retraso en el orgasmo, añadió el Dr. Irwin Goldstein, urólogo de San Diego. Estas pueden incluir algo tan simple como una hernia discal.

Preocupaciones relacionadas con la pareja

Otro desencadenante común es el dolor o la incomodidad que los hombres pueden causar a sus parejas, lo que a menudo resulta en un retraso o ausencia del orgasmo para ambos. Aproximadamente el 75 % de las mujeres experimentan dolor durante las relaciones sexuales en algún momento de su vida, parte del cual se debe a la sequedad e irritación vaginal, síntomas que pueden aumentar considerablemente al inicio de la menopausia. Esta afección es fácilmente tratable con opciones como el estrógeno vaginal local, explicó el Dr. Rubin, pero a menudo no se diagnostica ni se trata adecuadamente .

Es sumamente importante que los médicos que tratan a hombres por retraso del orgasmo pregunten sobre sus parejas, afirmó el Dr. Rubin. Las diferencias en la libido, los tipos de relaciones sexuales preferidos y las expectativas de rendimiento también pueden dificultar la consecución del orgasmo.

Factores psicológicos

Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión, la ansiedad y el estrés, son otros factores comunes que contribuyen al retraso del orgasmo. En una encuesta autoinformada, el 41 % de los hombres con retraso del orgasmo de moderado a severo afirmaron que la ansiedad y el estrés durante las relaciones sexuales eran la principal razón por la que no lograban alcanzar el clímax. La depresión, en particular, puede reducir la capacidad del cerebro para procesar el placer, dificultando o atenuando el orgasmo.

Tratamientos para el orgasmo retardado

Antes del tratamiento, los hombres y sus médicos deben hablar sobre el inicio del problema, indicó el Dr. Trost. Un orgasmo tardío repentino puede tener un desencadenante claro (por ejemplo, nuevos medicamentos, estrés en la relación o trastornos del sueño) y, a menudo, puede revertirse fácilmente. Los casos que se presentan de forma más gradual debido a afecciones relacionadas con la edad y enfermedades crónicas pueden ser más difíciles de tratar.

Los casos de incapacidad permanente para alcanzar el orgasmo, causados ​​por la falta de ciertos receptores de dopamina o por traumatismos craneoencefálicos o espinales, son los más difíciles de tratar. No existen tratamientos aprobados por la FDA para el retraso del orgasmo, pero los profesionales sanitarios disponen de algunas herramientas.

Medicamentos

Varios medicamentos que estimulan la dopamina, como el bupropión, la buspirona y la cabergolina, han ayudado a contrarrestar el orgasmo retardado en los hombres en algunos ensayos controlados aleatorios pequeños.

Terapia sexual

La terapia y el asesoramiento sexual siempre son una buena idea para cualquier hombre con disfunción sexual, afirmó el Dr. Shindel. Idealmente, la terapia debería involucrar a la pareja, añadió, ya que los trastornos sexuales "nunca son un problema exclusivo de una persona".

Dispositivos de estimulación

A veces, un poco más de estimulación puede ayudar a los hombres a alcanzar el orgasmo con mayor facilidad, afirmó la Dra. Rubin. Los juguetes sexuales, como los dispositivos de vibración para los genitales, el perineo, la próstata o el ano, pueden ser útiles para aumentar la estimulación lo suficiente como para alcanzar el orgasmo, añadió.

Sin embargo, estas opciones no funcionan para todos, afirmó el Dr. Shindel, quien espera que pronto haya nuevos tratamientos. Así como el Viagra transformó la disfunción eréctil, añadió, lo mismo podría ocurrir algún día con el orgasmo retardado.

“Todavía estamos buscando una pastilla para el orgasmo”, dijo.