Aunque el incremento en los costos de los seguros de gastos médicos mayores obedece a varios factores, el principal es la inflación en el sector médico, la cual suele situarse muy por encima de la general, al alcanzar en ocasiones una diferencia de hasta 10 puntos porcentuales, sostuvo el agente de seguros, Gilberto Soto.

El incremento, explicó, ocurre por el alza en los costos de proveedores, que incluyen hospitales, honorarios médicos, medicamentos, prótesis y tecnología de punta, como el uso de cirugías con robots, lo que genera año con año un incremento natural en las pólizas de gastos médicos.

Para dimensionar este impacto, destacó que los procedimientos comunes han duplicado su precio en la última década; por ejemplo, una cirugía de apendicitis que hace 10 años costaba 60 mil pesos, hoy puede alcanzar entre los 100 mil y 120 mil pesos.

Otro elemento determinante es la edad del asegurado. Como ejemplo, una persona que contrata una póliza a los 40 años podría pagar una prima de 16 mil pesos, sin embargo, al llegar a los 55 años, ese mismo seguro podría costar alrededor de 30 mil pesos.

Recientemente, agregó, ha surgido un tercer factor que impacta el costo: una disposición del SAT respecto al manejo del IVA.

Anteriormente, las aseguradoras realizaban manejos contables que les permitían acreditar este impuesto al pagar las cuentas de los hospitales.

Aunque, aclaró el experto, no es que el total del IVA incremente directamente al cliente, “sí afecta, pero no en esa proporción”, dijo.

“El incremento en las primas responde principalmente a dos variables: la inflación médica y la edad del asegurado. Al basarse en la ley de probabilidades, los seguros ajustan sus costos conforme aumenta la posibilidad de que el cliente necesite atención”, mencionó.

El tercer factor, aunque impacta, dijo, no lo hace en la proporción que han dimensionado en la opinión pública.

A partir de 2026, el SAT prohibió a las aseguradoras el acreditamiento del IVA pagado a proveedores como hospitales y talleres en la atención de siniestros, lo que incrementa sus costos operativos.

“El incremento en las primas responde principalmente a dos variables: la inflación médica y la edad del asegurado. Al basarse en la ley de probabilidades, los seguros ajustan sus costos conforme aumenta la posibilidad de que el cliente necesite atención”

Gilberto Soto

Agente de seguros